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肺结节的概念
肺结节是肺部直径小于3厘米的圆形或不规则病灶，影像学表现为单发或多发病灶，边界清楚或界限不清，密度影增高。根据结节密度，肺结节分为三类实性结节、部分实性结节和毛玻璃密度结节。不同密度和大小的肺结节恶变的几率不同。一般来说，结节越大，恶变的可能性越大，其中一些实性结节恶变的可能性最大，其次是毛玻璃密度结节，最后是实性结节。
肺部结节的诊断和治疗
肺结节的病因肺是与外界直接相连的器官，肺结节的病因多种多样。感染因素主要包括结核、慢性炎症、隐菌等感染原，肺内淋巴结可能与既往肺部炎症有关或可能仅有反应性增生，纤维化脐带影一定是炎症后的。尘肺与职业性粉尘吸入有关，钙化结节主要与陈旧性肺结核、畸胎等良性疾病有关。一般来说，大多数肺结节是良变，只有一小部分是肺结节，所以必须进行检测。
病理
肺实性结节的病因和病理是相互补充的，肺结节病因的多少大致决定了相应的病理诊断。特别值得注意的是，在新的2021年WHO肺肿组织分类中，非典型腺性增生和上皮性腺均被归类为腺体前驱病变。这也意味着原位与肺腺类别完全分开。
肺部结节的诊断和治疗
临床症状
总体而言，肺结节引起的肺部症状并不明显。当肺部实性结节位于周围时，基本上是在检查或体检时偶然发现的，没有临床症状。有些人因胸闷或咳嗽不舒服而接受检查发现肺部结节，但这些症状并不一定是结节引起的。当然，如果肺部存在比较大的实性结节，也不排除出现咳嗽、胸痛等轻微症状的可能。但当高度恶性的小细胞伴有转移或大的实性结节时，就会出现相应的症状。然而，往往缺乏特异性，事实上，检查时经常发现小于3厘米的肺部结节。
助理巡检
实性肺部结节在亚厘米传统胸部X光检查中不易检测到，除非它们非常密集且位于肺部周围。尽管胸部X光检查可以检测到较大的结节，但胸部CT扫描仍然是更详细地确定其性质的最重要的测试。
1.胸部CT扫描这是肺部实性结节最重要的检查方法。如果结节较小，细节不清楚，可加行病灶所在肺叶的针对性扫描和重建。可以在各个方向显示详细信息，包括病变的形状、边缘以及与周围血管和支气管的关系。增强CT对肺部实性结节的判断价值远高于毛玻璃结节，可以检查病灶是否有丰富的血供，但如果病灶是炎症或结核，即使增强有时也会出现这种情况。不能判定为恶意。
2、PET-CT如果肺部结节直径小于1cm，意义不大，如果结节直径大于2cm，则诊断价值较高，对于判断是否有恶变的可能性不是很准确。从吸收率来看，由于结节的尺寸最终很小，吸收率低并不一定意味着是良性的，吸收率高也不一定意味着是恶性的，准确性更可能受到，特别是对于小于1厘米的结节。
3.支气管镜检查对于周围型肺结节，标准支气管镜检查意义有限。然而，可以通过超声引导支气管镜检查或磁导航引导支气管镜检查获得活检，这对诊断仍然非常有用。
4.CT引导下肺穿刺活检如果结节小于1厘米，穿刺往往困难，但如果结节大于1厘米，且位置不太靠近肺血管，则穿刺也许有可能。明确诊断。
5.血液检查肿指标一般来说，肺结节很少通过肿指标来判断良恶性。
6.对于结核病，PPD试验、T-SPOT、痰查抗酸杆菌、结核抗体等有一定的诊断价值，隐菌的隐菌荚膜抗原试验、曲霉菌的GM试验、G试验。还有其他。如果存在具体值，可以考虑进行可选的实验室测试。
良恶性的判断
一般来说，结节越大，恶变的可能性越大，其中一些实性结节恶变的可能性最大，其次是毛玻璃密度结节，最后是实性结节。单个结节恶变的概率高于多个结节。
良性结节更有可能出现以下症状
结节的边缘特别光滑。
结节小而致密，邻近胸膜但无胸膜牵拉。
致密结节有明显的边缘。
密集的蜂窝状结节更可能代表慢性炎症。
胸膜下结节是非圆形或类圆形，有边缘或骨针。
存在卫星病变或钙化。
而具有以下特征的人更容易出现恶性结节
结节表现出特征性影像学征象，如显微毛刺征象、胸膜凹陷征象、小叶征象、血管征象，或引起邻近血管方向的改变。
抗炎治疗后或随访期间复查时结节增大
持续存在的实性结节，无钙化或病变；
充气、收缩和破坏性形式；
它是一种坚硬、孤立的肺结节，无收缩性，边缘光滑，易伴有偏心空洞。
虽然影像学表现看起来像炎症，但没有临床呼吸道症状，炎症指标正常，即使经过抗炎治疗也没有改善。
肺部结节的诊断和治疗
肺结节治疗
对于胸部影像怀疑恶性的结节，建议立即手术治疗，如果不允许手术，所有指南一致建议立体定向放射治疗。
被认为是肺结核的肺结节可以在结核病科进行治疗，必要时可以进行诊断性抗结核治疗。
肺部或真菌感染的结节可由肺科医生进行抗炎或抗真菌治疗。
对于大多数性质不明的肺结节，尤其是直径小于5毫米的结节，每年例行胸部CT检查就足够了。
肺结节的检测应根据患者的年龄、吸烟史、既往症史、肺部疾病史、肺家族史、特殊职业接触情况、肺结节的大小、形状、密度以及是否发生改变等综合考虑从之前开始进行评估。低风险意味着患者不吸烟、很少吸烟或有接触石棉等已知危害的历史。高危人群是指直系亲属吸烟或有肺病史的患者。
对于直径为6至8毫米的低风险结节，应在6至12个月内复查胸部CT。
直径68毫米的高危结节应每36个月复查胸部CT，若结节无变化，则每36个月复查一次。
如果结节大于8毫米，应在3、9、24个月时复查胸部CT，多学科评估后如有必要，可考虑进行PET-CT扫描或活检。
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这也是消费者购买SUV时考虑的主要因素之一。
suvmax指标是什么意思？SUVMAX的含义详细介绍如下
1、汽车空调一般“MAX”是“最大”的意思。当您打开空调制冷开关A/C并打开MAX时，空调将以最大强制制冷和最大吹风量开启。要输出，必须打开汽车空调。发光的MAX按钮表示最大强制冷却。其作用是尽快降低车内温度。人们很容易将MAX误认为是空调的内循环和外循环，但实际上它们都不是，而且虽然它们紧邻，但它们的功能并不相同。
2、发动机油箱空调控制按钮上以及发动机舱内的各个油箱上都可以看到“max”字样。这里，“max”也有“最大、最高”的意思。有的直接用M表示。油箱的最高点代表每个油箱油位的上限，油位最高位置不能超过最高油位对应的水平线。
今天给诸位解了肺部结节的诊断和治疗的相关话题，其中也对suv看哪些指标进行了详尽解释，希望大家喜欢！
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