不少人都想了解慢性淋巴细胞白血病治疗进展的话题，本文主要关于pet ct suv指标这样的题进行详细的解，希望能帮到大家！
作者李建勇、夏毅、徐伟
单位南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种B细胞慢性淋巴细胞增殖性疾病CLPD，其特征是单克隆成熟CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓、肝脏、脾脏和淋巴结中进行性积累。在欧洲和美国，成人白血病占所有白血病的30%。CLL的年发病率为2至6/100,000，并且随着年龄的增长而增加，在65岁以上的人群中达到128/100,000。韩国CLL发病率低于欧美，但呈上升趋势，且具有发病年龄低、侵袭程度高的特点。生活方式的西化、人口老龄化以及常规体检的普及使得慢性淋巴细胞白血病变得更加常见。五年来，布鲁顿公司的酪氨酸激酶BTK抑制剂ibrutinib和acalabrutinib、3-磷脂酰肌醇激酶PI3K抑制剂idelalis-IB和duvelisib、B淋巴-2BCL2抑制剂venetoclax等CLL治疗取得重大突破并获批上市。然而，药物种类的增加使得治疗选择变得更加困难，如何实现CLL患者的个体化治疗是临床工作的一大挑战。在这篇文章中，我们将介绍CLL的最新治疗进展。
1早期无症状CLL观察等待
当确诊CLL后，首要题是是否需要治疗。通常，三分之一的患者不需要治疗，三分之一的患者需要立即治疗，三分之一的患者在诊断时不需要治疗，但随着疾病的进展需要治疗。治疗指征如IWCLL2018中所述。20世纪90年代，法国CLL协作组通过随机对照临床试验证明，对无治疗指征的BinetA患者早期应用苯丁酸氮芥不能延长患者的总体生存期，并可能促进上皮变和骨髓增生异常。第二类肿如MDS综合征和急性髓性白血病AML。CLL1和CLL7临床试验均针对无治疗指征的早期高危CLL患者[存在以下两种或两种以上异常淋巴细胞倍增时间10U/L、免疫蛋白重链可能]如果原位杂交FISH（Del11q、Del17P、+12）出现不良预后异常，则采用氟达拉滨单药或氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗FCR疗法干预治疗，并与未进行比较接受治疗。在对照组中，治疗组没有获得总生存期(OS)获益。早期使用包括依鲁替尼在内的新药是否可以提高生存率尚未确定，相关的临床试验CLL12正在进行中。迄今为止，即使在新药治疗时代，观察等待仍然是早期无症状CLL患者（包括TP53异常的高危患者）的方法。
2新诊断CLL患者的治疗选择
21免疫化疗时代
在免疫化疗时代，对于身体状况良好、CIRS累积疾病评分在6分以下、内源性肌酐清除率在70ml/min以上的年轻患者，FCR是首选的一线治疗。在CLL8试验中，与氟达拉滨+环磷酰胺FC组相比，FCR组的完全缓解率为44vs22，P
AllianceA041202试验前瞻性比较了单独使用依鲁替尼或与利妥昔单抗和免疫化疗联合治疗的65岁或以上初治CLL患者的疗效。该试验将患者随机分为三组。183名患者接受BR治疗，182名患者接受依鲁替尼单药治疗，182名患者接受依鲁替尼和利妥昔单抗IR治疗。BR组的2年估计无进展生存期（PFS）为74，低于依鲁替尼单药组的87和IR组的88，两组之间无显着差异。中位随访时间为38个月，三组之间的总生存期(OS)无显着差异。BR组3~5级血液学不良反应发生率为61例，高于依鲁替尼单药组和IR组（41例和39例），但3~5级非血液学不良反应发生率较高。血液学不良反应61例，35级非血液学不良反应发生率61例，含依鲁替尼方案均较高，且以BR组多见，两组发生率均为74例BR组有63人。该试验表明，对于初治CLL的老年患者，含依鲁替尼方案的PFS优于BR，且利妥昔单抗和利妥昔单抗联合治疗不再改善此类患者的依鲁替尼单药治疗的PFS。不做。
iLLUMINATE试验结果显示，依鲁替尼与新型CD20单克隆抗体GA101IG联合治疗的疗效优于苯丁酸氮芥与GA101联合治疗。进行此项测试，您必须年满65岁或65岁以下，并至少具备以下条件之一CIRS评分>6分，内源性肌酐清除率
suvmax代表PET扫描时的最大标准吸收值，是病灶放射性吸收值的定量指标，等于病灶组织单位体积显像剂的活度与注射体积的比值。显像剂。
SUVMAX是指最大标准进气量。PET-CT检测报告中包含SUV值的解释，是判断PET-CT检测结果的重要依据，如果SUV值不正常，则说明身体状况存在题。值是由肿引起的示踪剂。代表吸收
PET-CT检查前必须注射显像剂，显像剂高度集中在通过PET-CT检查出现的病灶区域，SUV值是衡量示踪剂吸收量的单位，越大SUV值越大，患者患有恶性肿的可能性就越大，很可能是肿。常规SUV值通常低于20。
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