了解人工心脏植入在左心室安装机械泵

本文给大家介绍了一些关于了解人工心脏植入在左心室安装机械泵和轿车心脏装配的话题,希望大家喜欢。


7月11日,47岁的张先生离开北京安安医院时,体内已经植入了一颗人工心脏。该装置重186克,如怀表那么大,将帮助已经衰弱的左心室继续将血液泵送到全身。在此之前,我连掉在地板上的棉签都捡不起来。


中国有近890万心力衰竭患者,其中5至7人将进展为终末期心脏病,心脏捐献者短缺是全的通病。在欧美国家,永久性心脏辅助装置植入已成为终末期心脏病的主要治疗手段,我国已开展100余例手术进行临床试验。


据专家介绍,人造心脏技术已进入第三代,尺寸更小,安全性更高。然而,治疗成本高、电缆露、术后维护要求高等需要进一步解决。


张先生出院当天,北京安中医院的医护人员热情送上鲜花、蛋糕和祝福。北京安中医院供图


安装“人工心脏”出院


7月11日,装上人工心脏的张先生背着黑色双肩包离开北京安中医院。


一个月前,张老师从内蒙古来到北京接受治疗。由于扩张型心肌病,张先生出现严重的二尖瓣、三尖瓣关闭不全、心房颤动、心功能严重受损、心脏严重肥大、心脏射血量低于正常三分之一,并出现以下症状心脏衰竭。由于左心室几乎不能移动血液,体内形成的血栓一度导致肾梗塞。


情况非常严重,以至于许多人试图自杀,因为如果棉签掉在地上,他们没有力气去捡起来。入院后,张先生通过急诊EICU和心力衰竭中心的治疗暂时稳定了病情,但仅存的心脏功能无法处理日常活动。随着病情恶化,张先生不得不继续服用正性肌力药物来维持血压,无法再等待心脏捐赠者。安全医院院长张洪子教授组织多学科联合会诊,决定进行心脏移植。为他准备了一颗人造心脏。


6月10日,经过六个小时的手术,一颗重186克、怀表大小的人造心脏被植入张先生的胸部,并开始与他的“原来的”心脏一起工作。术后监测指标全部正常,第二天张医生就成功脱离呼吸机。


手术完成后,从张先生腹部拉出一根电缆,一端连接人工心脏,另一端连接外部控制器,该设备装在黑色肩包中。接下来的一个月,我学会了如何存放和使用人工心脏外部控制器以及如何更换电池。我每天早上和下午都背着一个黑色的包,进行慢步行锻炼。闲暇之余,他也开始规划自己未来的工作和生活。


张先生手术两天后,北京安中医院院长张洪嘉和心肺移植中心副主任龚明来到病房视察。北京安中医院供图


根据2020年的一项调查,韩国约有890万心力衰竭患者,其中5-7%进展为终末期心脏病。对于终末期心力衰竭患者来说,唯一的希望往往是心脏移植,但不幸的是,由于心脏捐赠者短缺,许多患者还没来得及等待匹配的心脏来源就去世了。


随着科学技术的不断进步,人工心脏已成为治疗终末期心力衰竭患者的重要手段之一。这是北京安中医院第二例获得上市许可的人工心脏移植手术。


人工心脏历经三代发展


北京安贞医院心肺移植中心副主任龚明介绍,张先生使用的人工心脏实际上是一个长期的左心辅助装置。


心脏是人体的“发动机”,促进血液循环,维持人体各组织器官的正常运转。人造心脏也像泵一样,通过多种技术手段为血液流动提供动力。


目前,此类心脏辅助装置已经历了三代技术迭代。第一代是脉动血流装置,体积大、组装困难、容易损坏、死亡率高。第二代是轴流泵,体积较小,安装方便,但仍然容易形成血栓,有脑梗塞、猝死等并发症的风险。第三代是悬浮泵包括磁悬浮、水力损伤等,对血细胞有破坏作用,由于减少了血栓形成的可能性,已成为全应用最广泛的左心辅助装置。张医生此次植入的是全磁悬浮式家用人工心脏。


据《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国共有16家医院实施了近百例左心辅助装置植入手术。


手术后,张医生下床按照医生的指示进行锻炼。北京安中医院供图


人造心脏为捐赠者短缺困境提供解决方案


龚明表示,人工心脏移植适用于其他方法无法很好治疗的绝症患者。以冠心病为例,传统的治疗方法主要包括药物、支架、心脏搭桥手术等,其原理是改善心脏的血液供应,使心肌运动恢复正常。但由于心脏细胞是无法再生的细胞,如果过去曾发生过心肌梗塞,介入或搭桥手术无法恢复心肌,而如果患者的心脏功能不足以维持血液循环,则需要进行心脏移植或心脏移植是必须的,没有别的办法。助手。


心脏捐赠者短缺是一个全性题。长期左心辅助装置应用已有30多年的历史,已成为成熟的治疗方法。在美国,每年有70%的患者接受左心室辅助手术,只有20-30%接受心脏移植。在韩国,每年约有890万心力衰竭患者,其中5至7人进入末期。也就是说,每年有超过40万患者需要移植手术,但每年只有约600名患者能够接受心脏移植。


人造心脏的出现为解决供体短缺的困境提供了解决方案。这些装置分为三类左心支架、右心支架和全心支架。其中,左心辅助装置主要适用于左心衰竭的末期患者。相关疾病种类繁多,如冠心病、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病以及其他主要由左心室肥厚引起的心力衰竭疾病等。


人工心脏植入后,张医生可以在医院花园里自由行走。北京安中医院供图


2年生存率与心脏移植基本相同,但仍存在技术。


龚明介绍,人静息时的左心室血输出量为4-5L/min,辅助装置可达10L/min,仅靠动力就可以完全替代左心室的功能。


从临床应用的角度来看,左心室辅助和心脏移植在该人群中并不完全重叠,总体左心室辅助扩大了治疗窗口。例如,肺动脉高压患者无法接受心脏移植,因为在肺动脉血压升高的环境中,他们的右心自然较强,而供体心脏较弱,而机械装置则不存在这个题。当然,也有一些患者因右心功能较差而不适合左心辅助移植而适合心脏移植。所有这些都需要医生的专业判断。目前,左心辅助装置日趋成熟,2年生存率与心脏移植基本相同。


当然,人造心脏也有其局限性。


龚明说,人造心脏的主要局限性之一是其外部电缆。现有产品仅支持有线充电,这给生活带来不便,因为手术后必须将电线从患者身上拔除,并且患者必须将外部控制器放入背包中。这使得术前评估和术后维护变得更加复杂,例如术前需要对患者的智力水平、精神状态甚至家庭环境进行额外评估,以及术后需要专业维护团队的支持。


他表示,未来人工心脏的发展趋势将是产品进一步小型化、功能完善、充电更加便捷。对于心脏病患者来说,最重要的不是隐瞒病情或逃避治疗,而是积极接受适当的治疗,而不是推迟心脏移植的需要。在适当的时间及时进行,以避免进一步的器官损伤。


新京报编辑戴旋


编辑陈静校对李丽君


新员工应该准备什么?组装电脑时,除了购买必要的配件外,还必须准备一把十字螺丝刀。电脑配置如下主机部分


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发动机舱由哪些部件组成?发动机舱是汽车、飞机或其他车辆中安装发动机的空间。发动机舱内的主要部件包括发动机本身及其相关系统。发动机舱中的一些常见装配部件包括


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9配电器配电器负责将电池电量分配给车辆的各个电气系统。


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这些组件可能会根据车辆类型、制造商和使用场景而有所不同。进行维修或更换时,请遵循制造商的建议和安全程序。如有必要,请联系专业人员进行检查和维修。


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