很多人都想知道关于不再如履薄冰，治疗降低症复发率和结核suv11的相关话题，本文为各位带来详细的解说。
有一种症叫“中国”，全80%的病例在中国，年发病率高达10万例。这是鼻咽。鼻咽与EB病高度相关。腌制食品或遗传因素也会导致鼻咽。主要疫情地区集中在韩国南部、中国东部和西部地区，区域凝聚力、种族敏感性和家族史较高。
常见症状包括呼吸困难、鼻塞、耳鸣和听力丧失、头痛、面瘫、复视以及其他与脑神经损伤相关的症状。
鼻咽可发生于任何年龄，但以30-60岁人群发病率更高（75-90%）。最常见的位置是鼻咽的侧壁和后壁。
鼻咽颈部淋巴结转移发生早，转移率高。诊断时，70-80%的患者有颈淋巴结转移，40-50%有双侧颈淋巴结转移。远处转移最常见的部位是骨，其次是肺和肝。
参加本次多学科会诊的王老师，在退休两年后的2020年6月，发现自己颈部右侧长了一个67cm的肿块，并伴有右侧耳鸣、听力下降等症状。脖子。右耳。到医院耳鼻喉科接受治疗、鼻咽镜检查、病理检查、影像学检查。病理诊断为右鼻咽非角化未分化，鼻咽颈部增强磁共振显示右鼻咽壁及右咽隐窝内有占位，右上区多发大淋巴结。大小约67cm，有包膜外侵犯，PET/CT检查右鼻咽壁及右咽隐窝处可见结节SUVmax=68，右颈部上部可见多个淋巴结，较大的约67cm，FDG代谢增加，SUVmax=95，未观察到远处转移。他被诊断患有鼻咽，cT1N3M0期，IVA期。
鼻咽淋巴结转移，图中所示区域为转移较大的区域。
在当地医院接受TPF治疗的诱导化疗两个周期后，颈部淋巴结明显缩小，疗效评价为部分缓解。鼻咽对化疗敏感，但容易复发和转移，对于局部晚期鼻咽，强调多学科讨论和规范综合诊疗，患者在美国和中国接受多学科治疗。我们正在寻求帮助来自咨询专家团队。
我们来看看美中多学科咨询专家团队将为他准备什么样的治疗方案。
咨询记录
多学科会诊为患者建立“一人一计划”，通过合理、个性化的诊疗提高患者生存率，缩短患者诊疗等待时间，多次会诊、重复检查，可以避免费用以及由此带来的负担。
会诊伊始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历和影像资料，并认真听取了患者及家属提出的题和要求。国内外肿、放疗专家、放射科医生、物理师、技师、护理人员等数十支医疗团队开始多学科会诊。
病人记录
初步诊断
鼻咽，非角化未分化，cT1N3M0，IVA期
疾病介绍
患者，男性，62岁
患者于2020年6月发现颈部右侧肿块，2020年10月进行鼻咽镜检查。27日鼻咽后壁粘膜充血光滑，右侧咽鼓管内观察到新细菌。墙。病理右鼻咽非角化未分化，IHC:CK5/6+、P63+、Ki6760+、Syn-、CgA-、CKpan+、EGFR+。鼻咽颌面部增强磁共振成像右鼻咽壁及右咽隐窝占据空间，右上颈部可见数个淋巴结，较大者67cm，有囊外受累。头骨底部看不到骨信号。未见明显异常，咽旁间隙未受累，翼内肌未受累，海绵窦未见异常。全身PET/CT检查未发现远处转移。
20201105年进行2个周期奈达铂150mgD2+多西他赛110mgD2+5Fu11gD1-5化疗，同时给予尼妥珠单抗200mgD1，最后一次化疗治疗时间为20201127年。我感觉很好，只是有些疲劳、食欲不振和白细胞减少。
患者目前全身状况良好，无特殊不适主诉，排便正常，近期体重稳定。
20201208体检ECOG1，未发现脑神经受累，右上颈部摸到12cm肿大淋巴结。
既往史高血压20余年，口服药物控制。他否认糖尿病以及肺结核和肝炎病史。两年前，我的右肩骨折，用钢板固定。
过敏史青霉素皮试过敏。
讨论时间
对于局部晚期疾病患者采用什么治疗方法？
根据中国临床肿学会2020年鼻咽诊治指南[1]
患者为局部晚期IVA期，颈部淋巴结肿大，无远处转移，按照指南接受3周期诱导化疗及尼妥珠单抗200mg+同步放化疗。
诱导化疗+同步放化疗如何进行？
根据中国临床肿学会2020年鼻咽诊治指南
诱导化疗可以更早地减轻肿负荷并提高局部晚期疾病患者对后续放疗的敏感性。目前患者已完成2个周期的诱导化疗，建议完成3个周期的诱导化疗后进行同步放化疗。
推荐顺铂用于同步化疗。关于顺铂的使用，今年ASCO和ESMO建议顺铂应每3天给药一次，而不是每隔一天给药一次。它性较小，依从性较好。[2]
临床研究和荟萃分析已证实，与单独放疗相比，同步放化疗可以带来显着的生存获益，特别是对于局部晚期疾病的患者。
咨询结论
经过详细讨论，咨询专家提出以下意见。
该患者患有cT1N3M0鼻咽，完成总共3个周期的诱导化疗后，建议进行同步放化疗，同步化疗应联合顺铂和尼妥珠单抗。
诊疗技术的进步和多学科综合治疗极大提高了鼻咽的疗效，早期患者的5年生存率达到90%以上。对于局部晚期鼻咽患者，可以以放疗和化疗相结合的综合治疗为基本治疗原则，可以大大提高局部控制率，降低远处转移率。质量。生活。
参考
[1]2020年中国临床肿学会鼻咽诊疗指南
[2]2020年虚拟ESMO大会914MO迷你口头会议
文章校对
胡超英
上海美中嘉和肿诊所放射治疗科主任
卢琼
上海美中嘉和肿诊所肿科医生
图片提供
温阿敏
上海美中嘉和肿诊所放射科医生
中美持牌多学科咨询专家团队
沉付教授
多学科咨询团队负责人
获得美国和中国认可的多学科咨询
多学科会诊是多学科专家协作讨论，制定适合患者的诊疗方案的方法，特别适合肿等复杂疾病的诊治。它是美国MD安德森症中心首个倡导和推广的诊断和治疗方法，有效提高患者治疗效果。
美中嘉和多学科会诊致力于汇聚上海美中嘉和肿诊所、广州太和肿医院、新加坡太和医院等专家资源，为肿患者提供专业、严谨、优质、定制化的诊疗方案。
后期suvmax的值是多少？通过SUVMAX无法判断你处于哪个阶段。
petct确定SUV正常值范围。
您通常会在petct完成后2个工作日内收到检查报告。报告通常包括对petctSUV值的描述。这个SUV值是判断PETCT检查结果的重要依据。如果SUV值不正常，则说明检查者的身体状况有题。
petctSUV值表示肿吸收示踪剂的能力。
PETCT前必须注射显像剂，这种显像剂与碳水化合物类似，参与体内代谢，且由于肿病灶代谢旺盛，显像剂浓度较高。这将来自病变区域和PETCT扫描。SUV值是衡量肿吸收多少示踪剂的指标。
petct检查SUV正常值。
petctSUV值越大，表明肿吸收显像剂的能力越好；正常SUV值一般低于20。
如果petctSUV值>25，则恶性肿的可能性较高，因此专家一般情况下以SUV>25作为诊断恶性肿的标准。它被认为是良性肿。
另外，预后判断与SUV值关系很大，研究结果表明，当原发肿或转移灶的SUV值小于10时，预后相对较好，生存率较高。SUV值大于10预后较差。但SUV值高并不代表有肿，炎症组织、结核病灶、真菌感染等也会使SUV值升高，所以不用担心。
petct测试中的正常SUV值通常小于20。如果SUV值不在正常范围内，应考虑肿的可能性。
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您通常会在petct完成后2个工作日内收到检查报告。报告通常包括对petctSUV值的描述。这个SUV值是判断PETCT检查结果的重要依据。如果SUV值不正常，则说明检查者的身体状况有题。
petctSUV值表示肿吸收示踪剂的能力。
PETCT前必须注射显像剂，这种显像剂与碳水化合物类似，参与体内代谢，且由于肿病灶代谢旺盛，显像剂浓度较高。这将来自病变区域和PETCT扫描。SUV值是衡量肿吸收多少示踪剂的指标。
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petctSUV值越大，表明肿吸收显像剂的能力越好；正常SUV值一般低于20。
如果petctSUV值>25，则恶性肿的可能性较高，因此专家一般情况下以SUV>25作为诊断恶性肿的标准。它被认为是良性肿。
另外，预后判断与SUV值关系很大，研究结果表明，当原发肿或转移灶的SUV值小于10时，预后相对较好，生存率较高。SUV值大于10预后较差。但SUV值高并不代表有肿，炎症组织、结核病灶、真菌感染等也会使SUV值升高，所以不用担心。
petct测试中的正常SUV值通常小于20。如果SUV值不在正常范围内，应考虑肿的可能性。
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